2.1.4.1. Delirium por intoxicación de sustancias - N6: Discapacidad - psicobiologia net

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El delirium que se presenta como consecuencia de la intoxicación por sustancias puede desarrollarse en un período de minutos u horas después de la ingestión de dosis relativamente altas de diversas drogas como Cannabis, cocaína y alucinógenos. No obstante, existen sustancias que por sus características (vida media larga) pueden retrasar el inicio del delirium, tal es el caso del diacepam. Aunque por lo general el delirium suele resolverse en pocas horas o días tras la desaparición de la intoxicación, existen sustancias que pueden prolongar dicho trastorno, en concreto se ha observado que la intoxicación con fenciclidina (anestésico intravenoso) prolonga la duración del delirium principalmente en individuos que padecen lesiones cerebrales, en ancianos y en individuos que están tomando simultáneamente varias sustancias. Así mismo, el tiempo transcurrido entre la toma de una sustancia y el inicio del delirium debido a intoxicación puede ser más reducido en individuos con un bajo aclaramiento debido, por ejemplo, a una enfermedad renal o hepática.

La población que presenta un mayor riesgo de delirium por intoxicación de sustancias son:

  Pacientes con problemas médicos severos.

  Pacientes de edad avanzada con problemas médicos múltiples.

  Pacientes con problemas de adicción al alcohol y otras drogas.

  Pacientes con exposición a neurotóxicos químicos.

El delirium por intoxicación por sustancias puede presentarse con los siguientes tipos de sustancias: alcohol, alucinógenos; anfetaminas y sustancias afines; Cannabis; cocaína; fenciclidina y sustancias de acción similar; inhalantes; opioides; sedantes; hipnóticos y ansiolíticos, y otras sustancias desconocidas.

Criterios para el diagnóstico de delirium por intoxicación por sustancias

A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.

B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.

C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.

D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio, que los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por la sustancia o que el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente con la alteración. El diagnóstico debe hacerse como delirium inducido por sustancias si está relacionado con el uso de la medicación

Nota: Este diagnóstico debe hacerse en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias sólo cuando los síntomas cognoscitivos excedan de los que son propios del síndrome de intoxicación y cuando los síntomas sean de la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente.